Rambler's Top100

ФОРУМ "ТРУДНЫЕ ДЕТИ"





Форум временно законсервирован, причины смотри здесь.

Теперь доктор Лев Пережогин осуществляет бесплатные онлайн-консультации на своем персональном сайте drlev.ru



ТРУДНЫЕ ДЕТИ > ФОРУМ

Формирование истерического расстройства личности

 
Тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Обзор журналов и короткие научные сообщения
Автор Сообщение
Пережогина О. В.
Гость





Добавлено: Вс Апр 02, 2006 7:49 pm    Заголовок сообщения: Формирование истерического расстройства личности

ХРОНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ
ФОРМИРОВАНИЯ ИСТЕРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
С УЧЕТОМ ПАТОМОРФОЗА

О. В. Пережогина
Российский университет Дружбы народов


Диагностика истерического расстройства личности в подростковом возрасте всегда вызывает ряд трудностей, обусловленных полиморфизмом симптомов. У взрослых, в свою очередь, часто возникает необходимость дифференциальной диагностики с рядом расстройств, в частности – с шизофренией. Одним из критериев, на с опорой на который проводится диагностика – хронологическая картина болезни, определенная последовательность возникновения, сочетания и исчезновения симптоматики. В последнее время она претерпела существенные изменения в рамках патоморфоза и требует серьезных уточнений.
В ходе нашего исследования у 158 человек, проходивших судебно-психиатрическую экспертизу, выявлены основные формы патоморфоза исте-рии, который существенно влияет на клинику и, следовательно, диагностику в последние годы.
Истерическое расстройство личности за последние тридцать лет, в силу общих эволюционных закономерностей общества и психических расстройств, подверглось истинному патоморфозу в рамках своей нозологической формы (нормоморфоз). При анализе современной клинической картины истерического расстройства личности, а также в клинике динамических проявлений выявляются отличия от классической клинической картины: возросли показатели агрессивности, наряду с истерическими чертами возникают признаки, более присущие шизоидному, эмоционально-неустойчивому, диссоциальному типам (интрасиндромальный патоморфоз). Сравнительный анализ продемонстрировал изменение соотношения вариантов динамики истерического расстройства личности в пользу увеличения невротического варианта динамики, что свидетель-ствует о нивелировании наиболее ярких истерических черт и нарастании сома-тизированных расстройств (соматизированный вариант биологического патоморфоза), т.е. о более благоприятном течении данного психического расстройства (положительный патоморфоз). Также отмечается относительное снижение частоты патохарактерологического и реактивно-психотического вариантов в пользу невротического варианта динамики (интерсиндромальный, интердина-мический положительный патоморфоз). Изменилась клиническая картина внутри динамических синдромов. Преобладало наличие подострого начала и выявлялась склонность к затяжному течению. Усложнилась клиническая кар-тина динамики истерического расстройства личности в связи с декомпенсаторным обострением не свойственных ему черт, а также в связи с увеличением случаев с комбинаторным и неспецифическим (неоднозначным) реагированием на экзогенные и эндогенные вредности (интрадинамический, интрасиндро-мальный патоморфоз). Катамнестическое исследование лиц с истерическим расстройством личности позволило сделать выводы о характере возрастной ди-намики, обнаруживающей количественное нарастание психопатических черт, сопровождающееся в то же время сглаживанием, стиранием характерных особенностей, смягчением собственно истерической симптоматики. Нередко истерические проявления, отмечавшиеся в молодом возрасте, сохранялись и в более поздние годы, становясь привычной, стереотипной, шаблонной формой реаги-рования, они утрачивали эмоциональную насыщенность, тускнели. Присоединялись расстройства, связанные с соматическими и атеросклеротическими из-менениями в организме. Патохарактерологическое развитие в основном проходило по ипохондрическому и паранойяльному типам. Отмечались явления хронификации синдрома «отрыва от дома». Характер противоправных действий, совершенных лицами с истерическим расстройством, определяется в ос-новном социально-психологическими доминантами. Изменился характер и структура ООД, совершаемых лицами с истерическим расстройством личности (социальный патоморфоз). Повысился показатель преступлений против жизни и здоровья населения, правонарушений с применением насилия, а также появи-лись преступления, связанные с распространением и хранением наркотических препаратов, незаконным хранением огнестрельного оружия, формированием преступных группировок и т. д. В группах с возрастной динамикой отмечалась склонность к срыву «криминального статуса» и утяжелению совершаемых правонарушений. Изменилась клиническая картина симуляции у лиц, страдающих истерическим расстройством личности. Расширился спектр симулируемой психопатологии, меньше предъявляется объективной психотической симптоматики, имеет место аггравация аффективных расстройств, симулируются расстройства мышления, бредовые, эмоционально-волевые расстройства.
Выраженная личностная незрелость, преобладание импульсивных мотивов в поведенческих реакциях, преимущественно агрессивного характера, ситуационная зависимость, действия, осуществляемые без достаточного уровня критичности и прогноза последствий, позволили расценивать состояние на момент совершения преступлений у части лиц как соответствующее категории «ограниченной вменяемости» (концептуальный и административный патоморфоз).
Эта тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Обзор журналов и короткие научные сообщения

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru