Rambler's Top100

ФОРУМ "ТРУДНЫЕ ДЕТИ"





Форум временно законсервирован, причины смотри здесь.

Теперь доктор Лев Пережогин осуществляет бесплатные онлайн-консультации на своем персональном сайте drlev.ru



ТРУДНЫЕ ДЕТИ > ФОРУМ

Страшные истерики перед ночным сном.

 
Тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Спросите доктора
Автор Сообщение
елена.алекса
Пользователь


Зарегистрирован: 26.01.2011
Сообщения: 3
Откуда: Кишинёв

Добавлено: Вт Апр 19, 2011 1:05 am    Заголовок сообщения: Страшные истерики перед ночным сном.

Здравствуйте.
Дочке 2.10г.,рост 96,вес 15,5кг.Диагноз:задержка психомоторного и речевого развития как следствие гидроцефалии(операция эндоскопическим методом была проведена в августе прошлого года).Операция прошла удачно,результат долго не заставил себя ждать.На ЭЭГ норма.
Уже неделю как закатывает страшные истерики перед ночным сном.В кроватку идёт добровольно,смотрит свой мультик и как только хочет спать(трёт глазки)начинается истерика которая длится минут 40.Успокоить ничем нельзя,после поворачивается на бочок и засыпает за считанные секунды.
Обратились к неврологу,назначил СОНАПАКС.Сказал что нужно срочно что то предпринять(принимать лекарства)так как проблем от гидроцефалии и так осталось достаточно а тут ещё и истерики.
Раньше были пароксизмальные состояния (истерики без повода).Случались раз в два месяца,последние были в середине декабря прошлого года.С тех пор эти первые,такие же но тут вроде причина есть.На данный момент принимает НООФЕН,он улучшил сон чего не было до.
То что дочке досталось с полна ,это так.Истерики не нужны.Не знаю только если СОНАПАКС нужен!?Может есть что то лучше для нашего случая(к примеру НЕУЛЕПТИЛ)!?Не могу объяснить почему,но в нашем случае врачи всегда были сдержаны.И диагноз трудно определили и сейчас ,когда более или менее всё ясно,опять бессильны.
1)Пить или не пить СОНАПАКС?
2)Если нет,то что делать?

3)могут ли эти состояния быть от того, что есть псих.задержка(не понимает что происходит)?
5)Чем или как можно успокаивать ребёнка когда нервозные состояния не мотивированны?
СПАСИБО!!!
drLev
Доктор


Зарегистрирован: 23.03.2004
Сообщения: 1483
Откуда: Москва

Добавлено: Вт Апр 19, 2011 10:29 am    Заголовок сообщения:

Цитата:
Не знаю только если СОНАПАКС нужен!?Может есть что то лучше для нашего случая(к примеру НЕУЛЕПТИЛ)!
сильно сомневаюсь, что вашему ребенку можно принимать нейролептики... да и нейролептики в качестве снотворного - звучит дико.
Цитата:
то что делать?
для начала - ЭЭГ
Цитата:
могут ли эти состояния быть от того, что есть псих.задержка(не понимает что происходит)? Чем или как можно успокаивать ребёнка когда нервозные состояния не мотивированны?
извините, на такие вопросы не всегда можно ответить и после обстоятельного обследования ребенка при осмотре... вы же изложили минимум фактов и оставили меня без пищи для размышлений... взгляните тут, что я хотел бы знать http://www.otrok.ru/forum/viewtopic.php4?t=2084
_________________
Консультации д.м.н. Пережогина Л. О. (drLev) http://www.drlev.ru/help.php
елена.алекса
Пользователь


Зарегистрирован: 26.01.2011
Сообщения: 3
Откуда: Кишинёв

Добавлено: Вт Апр 19, 2011 5:45 pm    Заголовок сообщения:

Здравствуйте!
На сегодняшний день диагноз: грубая задержка психомоторного и речевого развития.На занятиях с психологом повторяет действия(сопоставь,поставь,нажми).Получается на 80%.Из речи понимает(выполняет) только то что ей надо(взять соску,подойти к качели...)Просьбы мои выполняет единичные:давай поцелуемся,здоровается за руку.Принеси,дай чашку или что то подобное-нет.Если сравнить с одногодками,дочь на уровне нескольких месяцев хотя по ней,кто не знает что есть проблемы,не скажешь.Со мной,папой,братом любит играться,радуется нам.
У меня(родила в 33г.) беременность третья,роды вторые(один мед.аборт).Протекала трудновато,была угроза прерывания.На 26-ой нед.беременность было подозрение на внутриутробную инфекцию(у меня генитальный герпес,до беременности не беспокоил много лет).Лежала на сохранении три раза до родов,принимала виферон,магний В6.Результаты УЗИ и доплер-ребёнок без патологий.
Роды на 38-ой недели,воды отошли в 13 часов,дочь родилась в 21.45,без осложнений,закричала,по Апгару-8/9.
С первых минут жизни очень беспокойная.Всё валили на колики,потом что мало у меня молока,потом что не той консистенции.Кормила грудью до 1,5мес.После на ИВ.Кричала страшно и днём и ночью,сон никакой.К неврологу ходили по два раза в месяц,проблем он не видел(в 28 дней сделали нейросонографию,всё было в норме).
До года развивалась с большим отставанием:не ползала,не ходила,только за руку с трудом.На родителей никакой реакции,всё время ,,серьёзная,,.Был период затишья с 5 до 9-ти мес.После был период когда вроде пошёл прогресс в развитии(интерес,делала как кошка,начала лепетать,листала книжки,слушала сказки,могли гулять нормально и даже засыпала в коляске на улице).Потом был регресс.
В 1.1г на улице,во время обеда,мы задержались и она начала капризничать,сразу пошла истерика и отнялась правая рука.По истечению пару минут пришла в себя и рука тоже.Это повторилось раза три с интервалом в два дня.Пошли в больницу(выписки изложу ниже),сделали УЗИ головки потом срочно КТ и диагноз:внутренняя гидроцефалия.Пытались лечить консервативно,динамика позитивная была,пареза не было, а развития ни психического ни моторного тоже не было.Потом прошли МРТ и после него гидроцефалию сняли и оставили вентрикуломегалию.Что у ребёнка никто не знал.Психиатр поставил РДА.

Поехали в Москву,прошли ночной ВЭЭГ(результат ниже),прошли генетиков(результат ниже).Приехали домой без диагноза.
В 2,2г. прошли ещё раз МРТ и там уже была оклюзивная гидроцефалия.Сделали операцию и по истечению 3-х месяцев ребёнок начал ходить.Дочь было не узнать:появился интерес ко всем и ко всему,начала другими глазами смотреть на мир.
С ней занимается инструктор ЛФК+массаж,психолог.Из медикаментов,периодически принимает только НООФЕН.Последнее время спит ночью хорошо вот только истерики иногда бывают.Они появляются внезапно,сейчас перед ночным сном,бывали и днём.Кричит сильно,успокоить ничем не могу,подойти тоже не могу.Моторная возбудимость,синяки на ногах от ударов о кроватку,сдирает до крови кожу на ногах.Длятся ровно 40мин.Потом как их и не было,засыпает.Такое состояние как пугается,боится чего то.По моему это не просто капризы.Она всё время нервная,раздражительная.Врач назначил СОНАПАКС.
Очень важно знать Ваше мнение по нашей проблеме!
СПАСИБО!!!

Выписка
1.М уницыпальная клиническая больница №1

(Кишинёв,Молдова)
*** (15.06.0Cool
дата поступления-18.07.09
дата выписки-30.07.09
Диагноз:гидроцефалия внутренняя открытая.Симтоматическая эпилепсия(?)Психомоторная отсталость.
Ребёнок(1.1года) поступил первый раз с жалобами на нервозное состояние,четыре раза с интервалом в 2-3дня были судорги(отнималась правая рука) но при этом не терял сознание.Ребёнок нервный,раздражёный,кричит во сне.
У мамы 3 беременость,вторые роды.На 6-ом месяце беремености обнаружена внутреутробная инфекция(герпес).Роды в 38недель(3070кг.;53;33)
Лечение:фенобарбитал;магнийВ6;диакарб+аспаркам;неврохел;пантогам;кальций+Д3
Обьём головы-46,5
Масса-12.4

2.дата поступления-2.09.09
дата выписки-18.09.09
Диагноз:гидроцефалия внутренняя сообщающуюся ,нормотензивная.Отсталость в психомоторном развитии.Рахитизм.
Ребёнок(1.3года) поступил вторично.Не ходит.Динамика позитивная.
Лечение:фенобарбитал;пантогам;неврохел;кавинтон;нервохел;общий массаж
Анализ мочи на: Ас-anti-CMV IgG 6,1(+)
В крови цитомегаловирус не обнаружен.
Рекомендуется пройти електроенцифалограму и магнитный резонанс.

Обьём головы-47,5

3.дата поступления-20.10.09
дата выписки-29.10.09
Диагноз:гидроцефалия внутренняя сообщающуюся ,нормотензивная(вентрикуломегалия).Отсталость в психомоторном развитии.Рахитизм.
Ребёнок(1.4года) поступил с жалобами на периодичную нервозность,не ходит,машет головой.
Прикрепляетс описание МР и описание ЕЕГ.
Лечение:неврохел;пантогам;виферон;S.Cerebrum compositum(в/м)
Обьём головы-47,8

4. 19.01.10
Нейросонограмма:субарахнаидальное пространство не расширено.Боковые желудочки на уровне передних рогов 22х10мм.,S=D
На уровне задних рогов-16мм.,S=D
Ширина 3желудочка 7-8мм
Pl.chorioid:11mm.,S=D
По показаниям МР и по мнению трёх специaлистов нейрохирургов диагноз:вентрикуломегалия(без гидроцефалии).





МР-ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Фамилия *** Год рождения 2008
Имя Дата исследования 30.09.09
Техника записи: T1w-tse, T2w-tse, T2w-ge IR
Последовательности : сагиттальный, поперечный, коронарный.
Технолог - Анатол Чобану
Резюме : Многопроекционное МР-томографическое исследование отмечает расширение боковых желудочков (VSI - 60%) и III, с сохранением конфигурации и объема IV желудочка. Определенные признаки стеноза сильвиева водопровода не просматриваются. Мозолистое тело слегка утончено.
Мозговые структуры без фокусированных патологических или диффузных изменений МР-сигналов.
Д.м.н.
врач-рентгенолог
Симион Марга
/подпись/


Клинико-электроэнцефалографическое заключение:
1. Обнаружены умеренные изменения в процессах организации и созревания биоэлектрической активности мозга. Параметры частоты, амплитуды и топографического распространения основных компонентов корковой ритмики (соматосенсорный мю-ритм, основной корковый альфа-ритм), соответствующие возрасту, - с минимальными limitiforme отклонениями.
2. Альфа-ритм, как основной доминирующий ритм, сформирован, с сохранением топографического распространения и функциональных характеристик.
3. Медленный сон структурирован, с соблюдением последовательности стадий медленного сна, с соответствующими маркерами гипнагогической гиперсинхронности на I стадии и веретенами сна на II стадии.
4. В лобно-височных областях коры мозга, двусторонне, с левой accant, обнаружена эпилептиформная пароксизмальная активность, средней частоты, максимально выражена на I стадии медленного сна.
5. Клинических эпилептических феноменов, во время мониторинга, ребенок не проявил.
6. Рекомендуется ЭЭГ наблюдение в динамике.

Врач-специалист функциональной диагностики, высшая категория
Анна Бундуки
/подпись/


Невролог из Москвы:
нВЭЭГ мониторинг 25.02.2010-Показатели фоновой ритмики соответствуют возрастной норме;
*Во время ночного сна в правой задневисочно-центрально-теменной области зарегистрировано периодическое региональное замедление представленное волнами тете-диапазона амплитудой до 500 мкВ;
*Во время ночного сна в правой задневисочно-центрально-теменой области в ряду зарегистрированы острые волны,комплексы острая-медленная волна аиплитудой до 400 мкВ;
Консультация генетика:подозрение на с-м Ангельмана.Ан.крови в работе.

Рекомендовано:
1.Топомакс 12,5 мг вечером
2.ЭХОКГ
3.Повторная консультация через 2-3 недели,с результатами генетического анализа.




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ
Дата:27.02.10
Заключение:сердце сформировано правильно,размеры полостей и тольщина стенок в пределах нормы,систолическая функция выражена хорошо,диастолическая не изменена.Морфология клапанного аппарата не изменена.Данных за ВПС не обнаружено.
Генетик:Ангельман не подтвердился,кариотип хороший,обмен аминокислот-в норме.
В январе этого года прошли ВЭЭГ ночной-в норме(читали врачи с Москвы и Питера).Наша врач,которая описывала ЭЭГ,как и год назад, описала эпилептиформную пароксизмальную активность,которой нет.
drLev
Доктор


Зарегистрирован: 23.03.2004
Сообщения: 1483
Откуда: Москва

Добавлено: Ср Апр 20, 2011 8:23 am    Заголовок сообщения:

Цитата:
Психиатр поставил РДА
трудно ставит РДА в 1 год и 1 месяц... доктор перестарался... видимо его смутил регресс в процессе развития
Во время предшествующих сну приступов внимательно оцените состояние ребенка - в сознании ли? реагирует ли на что-то (громкий звук, яркий свет, боль)? как ведут себя глаза? всегда ли приступ начинается в одно и тоже время и длится стереотипно, по одному сценарию? что будет, если ребенка положить в другую кровать? Что может провоцировать приступ (ведь они, как я понял, бывают не каждый день). Сделайте еще раз ЭЭГ - такие приступы могут носить пароксизмальный характер.
Цитата:
описала эпилептиформную пароксизмальную активность,которой нет
не очень понятно...
ОТ ПРИЕМА СОНАПАКСА В НАСТОЯЩИЙ ПЕРИОД СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ! По крайней мере до того, как будет ясна природа приступов. Проконсультируйтесь с эпилептологом, возможно имеет смысл назначить какой-либо противоэпилептический препарат широкого спектра действия, например, Ламиктал?
_________________
Консультации д.м.н. Пережогина Л. О. (drLev) http://www.drlev.ru/help.php
елена.алекса
Пользователь


Зарегистрирован: 26.01.2011
Сообщения: 3
Откуда: Кишинёв

Добавлено: Ср Апр 20, 2011 6:21 pm    Заголовок сообщения:

Здравствуйте!
Вечером,перед сном,ритуал один.Надеваю дочке пижаму и она ещё бегает какое-то время по дому.В её комнате включаю ночник,она любит смотреть на него.Потом включаю мультик и ложу её в кроватку.Смотрит спокойно и с удовольствием.Как только хочет спать(трёт глазки)начинает ныть что плавно переходит в истерику.Ребёнок в сознании,ни на что не реагирует но взгляд адекватен и даже следит за мультиком.Начинается приступ не в одно и тоже время но длится стереотипно, по одному сценарию.Состояние не меняется если положить на другую кровать,если что то предпринимаю для успокоения,её это только сильнее злит.Не нужно разговаривать с ней,не нужно делать движения по комнате,не подхожу а то она дерётся.Длится приступ всегда 40 минут.Если за день она спокойная,вечер без истерик.
ЭЭГ делали в январе,дочь проснулась через час в истерике и врач решила и так и описала-как эпилептиформную пароксизмальную активность.Читали кривые волны ещё два разных врача(из Москвы НОГОВИЦЫН БОСТОН КЛИНИК и из Питера ПАЛЬЧИК А.Б.)которые сказали что на ЭЭГ норма противоэпилептический препарат не нужен.
Невролог сказал пропить СОНАПАКС,оставлять так нельзя беря во внимание все предыдущие проблемы.
По моим подсчётам всё началось примерно с первых занятий с психологом,может это и есть проблема?
СПАСИБО!
drLev
Доктор


Зарегистрирован: 23.03.2004
Сообщения: 1483
Откуда: Москва

Добавлено: Чт Май 05, 2011 2:16 pm    Заголовок сообщения:

Цитата:
По моим подсчётам всё началось примерно с первых занятий с психологом,может это и есть проблема?
не думаю... хотя психологи бывают очень разные - и по квалификации, и по характеру воздействия на ребенка
НЕ МОГУ В ВАШЕМ СЛУЧАЕ СДЕЛАТЬ КАКИХ-ЛИБО ОДНОЗНАЧНЫХ ВЫВОДОВ, ИЗВИНИТЕ!
_________________
Консультации д.м.н. Пережогина Л. О. (drLev) http://www.drlev.ru/help.php
Эта тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Спросите доктора

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru