Rambler's Top100

ФОРУМ "ТРУДНЫЕ ДЕТИ"





Форум временно законсервирован, причины смотри здесь.

Теперь доктор Лев Пережогин осуществляет бесплатные онлайн-консультации на своем персональном сайте drlev.ru



ТРУДНЫЕ ДЕТИ > ФОРУМ

УО?РДА или ЗПР?

 
Тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Спросите доктора
Автор Сообщение
ili
Пользователь


Зарегистрирован: 10.05.2011
Сообщения: 2
Откуда: россия

Добавлено: Ср Май 11, 2011 7:07 pm    Заголовок сообщения: УО?РДА или ЗПР?

Здравствуйте, очень надеюсь,что вы проникнитесь вниманием к нашей ситуации и поможете советом.
Моему сыну 5 лет.
Со сверстниками на контакт не идет, речь есть — диалога нет. Ко мне не обращается никак, если что то надо подходит берет за руку и ведет, контакт в глаза непродолжительный, часто бывает как бы на своей волне. Невнимателен, заниматься сложно, как будто не слышит, если ничего не интересно слоняется по квартире, стучит, хлопает, кричит, крутиться вокруг себя, разбрасывает вещи. Телевизор не смотрит, редко на компе мульты и игры со смешариками.
Эхолалии: разговаривает сам с собой повторяющимися фразами.
Писает в унитаз, по большому - в штаны, не просится. Ест сам, днем не спит с 3-х лет. Энурез, гиперактивность, может долго играть с звуковыми, светящимися игрушками. Сюжетных, ролевых игр нет, совместно со мной может непродолжительно включиться в игру, в основном наблюдая. Близких родственников узнает, с гостями пытается общаться, привлечь к себе внимание, взрослых не боится, может взять за руку чужого и пойти с ним, играет с годовалыми малышами. не чувствует опасности возле дороги, от собак. Редко бывает самоагресия (кусает руку себе) может и меня куснуть и стукнуть. Указательного жеста нет. Я — нет. Страх от бытовых приборов шумных, шумного транспорта, незнакомых шумных мест, реагирует истошным воплем, стрич волосы не дает, Речь понимает на бытовом уровне, не сразу откликается, на вопросы не отвечает, (может отв на вопрос - Что это?) может назвать предметы по картинкам. Знает фигуры, формы, части тела, не определяет цвета, инструкции простые может выполнить — дай, положи туда, выкини в мусорн ведро. Не может сказать где болит. Слова и просьбы за мной повторяет - скажи белка, покажи язык, где волосы.
Последний месяц расторможенное состояние (пьем глиатилин 1кап утром) , в общественных местах орет, пищит, визжит, рычит. Причем если дома можно его поругать и на время это срабатывает, то при чужих он уже делает специально. Стал пускать пузыри,как бы играя слюнями. утром более спокойный и понятливей.
Год назад был более адекватен, усидчив, запоминал стишки короткие, рассматривал картинки, шел на контакт, не было истерик, спокоен в людных местах.
Сильный откат после поездки на поезде на море, очень боялся шума и тряски до температуры. Затем осенью 2010 операция на паховую грыжу под общим наркозом (спал 2 дня). после этого как будто стерли всю информацию.

Наша миникарта:
БЕРЕМЕННОСТЬ: не болела, токсикоз на 3-м мес, цитомегаловирус.
РОДИЛСЯ : 6-8 апгар, кесарево (преждевр. отхождение плаценты), гипоксия. В роддоме прививки сделаны, с виду здоровый ребенок.
СКРИНИНГ: делали 3 раза: в роддоме 21,2мк ЕД/мл
в 1 мес - 2 бум тест — 83,3 ТТГ — 4,6 — данных на гипотериоз нет
1,5 мес.
Голову поднимает, улыбается, никаких проблем - - повторная прививка гипатита — и ребенок завял на глазах, голову не держит, мраморная кожа, запрокид. головы
2 мес.
УЗИ: прав бок желудочек — 4 мм, лев бок жел расширен до 5мм, третий — 3 мм, в прекции зрит бугров уплотнение стенок сосудов стриарной системы (васкулопатия).
НЕВРОЛОГ:церебролемия 2 ст(если правильно разобрала) — назначила -магнитотерапия, массаж парафинов сапожки.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ: дисбактериоз киш, дерматит
3 мес.
Перешел на искуст вскармливание сам
НЕВРОЛОГ: гипотрофия 2 ст., запрокидвание головы, тонус конечностей повышен. Д: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС,синдром тонусн. Нарушений, ЗПМР.
6 мес.
Держит голову, + тетрапарез экстрапирамид нарушений,
цитомегаловирус — антитела класса IgG 0,099 (норма до 0,170), класса IgM отр.
УЗИ: умерен расшир. Боковых желуд до 8 мм, третье- 4 мм
Лечение до 1 года: массажы,солкосерил, актовегин,церебролизин,ковинтон,элькар, милдранат кортексин,электрофорез,семакс, атаракс.
13мес.
Садиться самостоятельно, не ползает, гуления, ма-ба, контакт в глаза был, но часто задумывался, рассматривает ручки, вздрагивал от неожиданного шума, запрокид голову, характер спокойный, ночью плохо спит.
Невролог: ДЦП ср. тяжести, тетрапарез, зпмр, сходящ косоглазие., гипотрофия, рахит2ст. ,
Оформили инвалидность.
2 года.
Ходит с поддержкой, начал жевать, не говорит, плохо спит, беспокойный, на контакт идет, мамой назвает, речь15-20 слов. К игрушкам равнодушен, пирамидки, башни не собирает.
КОМП.ТОМОГРАФИЯ: третий желуд минимально, боковые желуд ассиметрично, больше слева, умеренно увеличенны в объеме, бок желудочки до 10-14мм, 12-15мм в поперечнике, четвертый жел обычных размеров. (остальное в норме)
Заключение:умеренная ассиметричная вентрикуломегалия боковых желудочков (умеренная внут.гидроцефалия)
НЕВРОЛОГ: ДЦП, спастико-дискенетич. Форма, ср. степени
+ воронкообразная дифформация грудной клетки, сход,косоглазие,зпр, паховая грыжа.
3 года
ест самостоятельно, ходит на носочках самостоятельно, запрокидывает голову меньше, ходит на горошок, иногда дает знать что хочет в туалет
РЭГ: ангиогистонический тип с признаками венозной дисфункции слева.

Лечение до 3 х лет: иглоукалывание, обкалывание по точкам кортексином, массажи, фенибут, глиатилин, и вышеперечисленн лекарства, прививки сделанны по индивид графику ослабленные , импортные, кроме гепатита. (сейчас думаю зря делали)
Пробовали ходить в дет. Сад в обычную группу на час, детей игнорирует, на занятиях кричит, шумит, на замечания не реагирует, Хватило нас на 10 дней - первые дни занимался передвиганием стула с места на место, последний день устроил истерику.
5 лет
Ходит самостоятельно,спотыкается, на лестнице не уверен, в туалет не просится,, запрокид колову, соматически болеет 2-3 р/год.
УРОЛОГ : паховая грыжа оперирована, гипоспадия небольшая(под наблюдением)
ГЕНЕТИЧ.АНАЛИЗ: Кариотип — 46, ХУ (без потологий),
ТСХ аминокислот крови — незначител общ. Гипоаминоацидемия
углеводов крови — глюкоза.
Кровь Р-1,5ммоль (№1,45-2,6) Са — 2,1 ммоль (№ 2,0-2,6) щелочная фасфатаза — 401,0Е (№ 240-200) заключение : данных за хромосомные и наслед заболевания нет.

НЕВРОЛОГ: ДЦП уже ставит под сомнение, отправл. к психотерапевтам
назначила кортексин, глиатилин, кавинтон.
Сопутствующие : сходящ. Косоглазие (уже меньше иногда усиливается)+ воронкообр. Дифформ груди,
вес — 15 кг на рост 110 см.,.
ПСИХИАТР:Гр. Задержка развития, Гиперактивность, на осмотр не реагирует.
ПСИХИАТР другой: аутизм, назначил рилептид (не пили еще)
ПМПК: F 70, УО + ДЦП
Ваш диагноз?

Какое лечение исправляет, то что показывает КТ И РЭГ? Что скажете про рилептид в нашем случае? С чем лучше совместить глиатилин для большей эффективности?

РS:разных неврологов, психиатров и др. врачей за 5 лет прошли оч. много, написала основное и то что разобрала. на диспансерный учет пока не встали, все надеюсь на чудо, инвалидность дали по ДЦП еще на год. Физически вытянула, умственно и психически все хуже и хуже.

И мне что нибудь для уравновешенности и пофигизма посоветуйте.
drLev
Доктор


Зарегистрирован: 23.03.2004
Сообщения: 1483
Откуда: Москва

Добавлено: Сб Май 14, 2011 10:29 am    Заголовок сообщения:

1. Что бросается в глаза - грубая органическая симптоматика (гипоксия в родах, наркоз, возможно - системная реакция на вакцинацию, нарушение внутриутробного развития - васкулопатия). Обратите внимание - частично обратимая по ходу развития и действия лекарств. На поведенческом уровне реализуется энурезом, гиперактивностью, моторными нарушениями, квалифицированными как ДЦП. Она, безусловно, откладывает отпечаток на интеллектуальное развитие.
2. Много данных и за аутизм, однако, совершенно не ясно, какого характера. У нас принято воспринимать аутизм, как некую неделимую категорию, но это совсем не так. Аутизм может носить эндогенный характер (классика - синдром Каннера и аутизм при детской шизофрении), встречается при хромосомной патологии (классика - синдром Дауна), грубой органике, в частности - при ДЦП, и разные атипичные и неясные по происхождению типы (класика - синдром Ретта). Большинство состояний, связанных с аутизмом, имеют отчетливые последствия в виде снижения интеллекта. Поэтому говорить об изолированной умственной отсталости в вашем случае нельзя. Тем более, что наблюдался период относительно нормативного развития.
3. Обобщая вышесказанное, я бы сказал так: "Раннее (пре-, постнатальное) органическое поражение головного мозга сложного генеза. Детский церебральный паралич. Общее расстройство психического развития. Могу ошибаться! Я ребенка не видел, а ваше описание - не исчерпывающее.
4. В сложившейся ситуации рисперидон - возможно, препарат выбора, но обсуждать назначения заочно - неблагодарное и опасное занятие.
_________________
Консультации д.м.н. Пережогина Л. О. (drLev) http://www.drlev.ru/help.php
ili
Пользователь


Зарегистрирован: 10.05.2011
Сообщения: 2
Откуда: россия

Добавлено: Пн Май 16, 2011 8:27 pm    Заголовок сообщения:

Спасибо большое за ответ!
конечно заочно диагноз не поставить, тут очно то все разные диагнозы ставят, и самое странное мамам не объясняют, лишнего слова не дождешься вот и ищем сами в инете. И москва от нас далеко к сожалению.
Можно спросить про рилептид - как он действует на психику?
Чем можно снять нашу расторможенность? выражается в нездержанности эмоций, если кричит то до посинения (как очень громкая долгая песня)ничем не остановишь, или смеется уже и делать ничего не может, ложится на пол, на руки поднимешь выворачивается. Поведение пьяного неконтролирующего себя человека,а со стороны ОЧЕНЬ невоспитанного ребенка. Возможно и как реакция на ноотропы, потому что это не постоянно, периодами.
drLev
Доктор


Зарегистрирован: 23.03.2004
Сообщения: 1483
Откуда: Москва

Добавлено: Ср Май 25, 2011 10:43 am    Заголовок сообщения:

Цитата:
рилептид - как он действует на психику
посмотрите, пожалуйста, описание рисперидона на официальных сайтах производителей. Больше всего статей, вероятно, посвящено рисполепту (как вы поняли, это все - синонимы); просто мне вам описывать придется полдня...
Цитата:
Чем можно снять нашу расторможенность?
в частности, рисперидоном... не могу заочно назначать лекарства, извините
_________________
Консультации д.м.н. Пережогина Л. О. (drLev) http://www.drlev.ru/help.php
Эта тема закрыта    Список форумов Трудные дети -> Спросите доктора

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru