ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Аноргазмия

Аноргазмия - не путать с фригидностью!

Долгое время любые нарушения способности испытывать оргазм и отсутствие полового влечения наравне с неспособностью испытывать половое возбуждение у женщин объединялись термином "фригидность". В былые годы это даже считалось признаком благородства души и утонченности натуры, а наипаче - знаком целомудренности. Церковь не поощряла плотских утех, но мирилась с ними в силу объективной причины - необходимости деторождения. А отсутствие оргазма никак не влияет на детородную способность женщины.

И хотя понятие "фригидность" вполне емко и понятно на обывательском уровне, для врача-сексопатолога подобный термин просто неприемлем. Дело в том, что многие женщины неспособны достичь оргазма, несмотря на выраженное половое влечение, достигнутое половое возбуждение и испытываемое в ходе сношения удовольствие. И встречается аноргазмия намного чаще. По крайней мере, четверть женщин никогда в жизни не испытывали оргазма, и не менее трети испытывают его лишь от случая к случаю, что вызывает у них вполне обоснованное неудовольствие.

"Я долгое время и не подозревала, что такое возможно. Это случилось совсем внезапно, в автобусе. Я всегда любила своего мужа и секс доставлял мне массу удовольствия, но это! Я стояла у выхода. Автобус тряхнуло так сильно, что я налетала промежностью на поручень, и вдруг меня словно поразило молнией, по всему телу пробежали мурашки, и волосы, как мне кажется, встали дыбом. Соски сжались в маленькие тугие комочки, свело ягодицы. Как я вышла, не помню совсем. Я стояла посреди улицы и растерянно смотрела по сторонам, словно только что родилась на свет. Потом мы всячески экспериментировали с мужем, даже пытались заниматься сексом в автобусе, но увы, это повторилось только однажды" (Н., 29 лет).

В то же время женщины, никогда в жизни не испытавшие оргазма, очень часто и не подозревают об этом, более того, могут чувствовать себя удовлетворенными сексуальными отношениями. Лишь те из них, что испытали оргазм несколько раз в жизни, имеют "эталон" для сравнения и стремятся к нему. Таким образом, аноргазмия - наиболее частое сексуальное расстройство, встречающееся у женщин. Говорить об аноргазмии можно и тогда, когда частота испытываемых оргазмов настолько мала, что это вызывает у женщины неудовлетворенность и беспокойство.

Что такое оргазм?

Всякий исследователь ответит на этот вопрос по-своему. Биологу важно, что это мощное подкрепление для условного рефлекса, которое стимулирует к половому сношению, и как следствие - к зачатию. Физиолог укажет, что это комплекс электрофизиологических, биохимических, физических реакций, в которых участвует весь организм. Психиатр будет настаивать на важности состояния комфорта, которое создается благодаря оргазму, для психической деятельности. Все это так, но главное - оргазм является неповторимым удовольствием.

Механизм оргазма достаточно сложен. Если его представить схематично, оргастическое переживание становится возможным при возникновении в процессе стимуляции эрогенных зон участка возбуждения в коре головного мозга. Быстрое распространение возбуждения на двигательные зоны коры и подкорковые образования вызывают ритмичные сокращения матки и нижней трети влагалища, причем яркость оргазма зависит от их числа и интенсивности. Вместе с тем мощный оргазм сопровождается непроизвольными движениями, звуками, а порой и аффективным сужением сознания, судорожными реакциями. Это следствие распространения возбуждения на широкие области коры, и может быть отчасти сравнимо с эпилептическим припадком.

"Оргазм начинается у меня с неопределенного чувства прилива во влагалище, и я перестаю чувствовать движения мужа, - рассказывала одна моя пациентка после курса психотерапии, направленного на преодоление ситуационной аноргазмии, - затем возникает ощущение, будто мы с мужем объединились телами - те участки, где наши тела соприкасаются, теперь принадлежат нам обоим, и никому в отдельности. По телу разливается тепло, и пробегают электрические волны, словно в фантастическом фильме, они врываются в грудь, в голову, и перед глазами вспыхивает яркий свет. Это божественное чувство! Я могу лишь догадываться, что я делаю в это время, муж говорит, что я кричу, смеюсь, плачу, могу царапаться и кусаться. Затем я чувствую, что вернулась на землю, мое тело проникнуто истомой, и словно каждая клеточка его поет тихую счастливую песню"

Как правило, оргазм возникает при половом акте, но может наступать и во сне, при мастурбации, петтинге, либо вовсе случайно. Половина женщин испытывают т.н. клиторический оргазм, треть - вагинальный, остальные - смешанный. Оргазм может быть однократным и многократным, пикообразным или волноообразным. Это зависит от индивидуальных особенностей женщины. Лишь одна из двадцати женщин испытывает множественный оргазм, когда в ходе полового акта последовательно наступает несколько волнообразных или пикообразных оргазмов.

Почему оргазмы такие разные?

Женский оргазм имеет две составляющих - физиологическую и психологическую. Последняя играет ничуть не меньшую, а нередко - большую роль. Описанная нами ситуация, когда женщина испытывает приятные ощущения от соития, но не испытывает оргазма, связана по-видимому именно со снижением активности психологической составляющей.

Поскольку оргазм возникает у женщины в результате взаимодействия нескольких физиологических и психологических механизмов, на его возникновение влияет множество факторов, как то: качество полового влечения к партнеру, опыт партнеров, комфортность обстановки, знакомство партнеров с сексологическими особенностями друг друга. Таким образом, партнер играет в возникновении оргазма одну из самых главных ролей, причем основополагающим фактором является не совокупность его сексуальных навыков, используемых поз и техник сношения, но испытываемое женщиной к нему чувство. Выражаясь метафорически, любовь - предтеча оргазма. Не случайно проститутки редко испытывают оргазм во время половых актов с клиентами.

Не случайно чаще всего встречается ситуационная аноргазмия, когда женщина не способна достичь оргазма в определенных условиях, либо для возникновения полноценного оргастического переживания необходима совокупность различных условий. Наиболее типичным примером ситуационной аноргазмии является коитальная аноргазмия, когда женщина не способна к оргазму именно во время полового акта, но легко достигает его при петтинге или мастурбации.

"Я очень боялась лишиться девственности, настолько верила, что это должно быть очень больно. Когда мне было 24 года, мой будущий муж настоял на половом акте. Все прошло на редкость удачно, но оргазма я не испытывала с мужем никогда. Однажды мы с подругой возвращались вдвоем из деловой поездки, и в купе оказались двое молодых мужчин. Мы легко поддались на их уговоры - и этой ночи я обязана первым оргазмом. С тех пор я не раз изменяла мужу, он знает об этом, но готов мириться, поскольку измены мне нужны, чтобы чувствовать себя полноценной женщиной (А., 32 года).

Почему я не испытываю оргазм?

Такой вопрос задает себе женщина, которая испытывает оргазм не так часто, как это бы ей хотелось, либо не испытывает его вовсе, зная об этом чувстве лишь по рассказам подруг. Опыт показывает, что органическая природа аноргазмии, когда оргазм не наступает в результате нарушения физиологических механизмов, явление редкое. Куда чаще аноргазмия является следствием расстройства психологической составляющей. Чаще всего встречается именно ситуационная аноргазмия. К счастью, она достаточно успешно поддается лечению. Как правило, стойкое улучшение, выражающееся в увеличении числа и яркости оргазмов, наступает после серии из 7-10 психотерапевтических сеансов.

Приблизительно у четверти пациенток отмечается первичная аноргазмия: эти женщины никогда не испытывали оргазма, притом что у них нет никаких нарушений со стороны репродуктивной системы. Лечение в данном случае более продолжительно и, к сожалению, менее успешно, но все же две трети женщин с этой формой начинают испытывать оргазм в течение года.

Вторичная аноргазмия, т.е. утрата женщиной способности испытывать оргазм, также, как правило, также не имеет под собой органической природы. Наиболее частые ее причины - разлад в партнерских отношениях, роды, возникновение в силу различных причин страха перед половым сношением, невротические расстройства. Успех в преодолении сложившейся ситуации зависит от многих факторов и достигается как минимум в половине случаев.

"Я не верила, что счастье в семейных отношениях можно вернуть, обратившись к врачу. Муж изменил мне внезапно, среди полного, как нам казалось, семейного благополучия. Мы долго обсуждали с ним, почему, и он действительно не мог ничего объяснить. Вскоре мы забыли об этом, снова радовались тому, что мы вместе. Но рана, затянувшись снаружи, росла и болела внутри. Я перестала испытывать оргазм. Думала, что меня сглазили. Даже к бабке ходила. Пила транквилизаторы, консультировалась у психологов. Те все разложили по полочкам, и я все поняла - Фрейд, Адлер... Но только когда мы с мужем обратились к сексопатологу, проблему удалось решить. Три месяца психотерапевтических сеансов - два раза в неделю, - казалось им не будет конца, и я всерьез подумывала бросить эту затею, - но однажды случилось то, во что я уже перестала верить"

Резюмируя вышеизложенное, можно утверждать, что в 90% аноргазмия у женщин является сугубо психологической проблемой, требующей психотерапевтической коррекции. Особенностью терапии аноргазмии, как, впрочем, многих других сексуальных расстройств, является работа с обоими партнерами. Это нередко создает затруднения и для врача, и для пациента, но, что поделаешь, если сексуальность - парная функция?

Помогите, доктор!

Такое можно услышать часто. При этом женщина, обратившись к врачу, плохо представляет, на какую помощь она вправе рассчитывать.

В ходе терапии врач учит женщину релаксации, умению чувствовать свое тело, помогает партнерам лучше узнать друг друга, обучает их специальным упражнениям, выясняет их проблемы, возникающие чаще в повседневном общении. Его главная задача - выявить и ликвидировать поломку в механизме реализации компонентов психологической составляющей оргастической функции.

Роль врача распространяется и на коррекцию сопутствующих расстройств: синдрома ожидания неудачи, депрессивных реакций, невротических состояний. Таким образом, терапия аноргазмии отличается комплексностью.

Партнер также нередко нуждается в психотерапевтической помощи, т.к. многие мужчины страдают от комплекса вины перед "неудовлетворенной им партнершей" и часто страдают неврозами. Нередко у них возникают вторичные сексуальные расстройства, из которых наиболее часты нарушения эрекции.

В любом случае, ни в коем случае нельзя стесняться визита к врачу, если таковой представляется необходимым.

Пережогин Л. О., психиатр-психотерапевт